Спирография легких: все о процедуре

Спирография - что это за процедура?

Спирография легких – «фундамент» диагностики нарушений внешней функции дыхания. Этот метод исследования определяет следующие характеристики:

• Степень тяжести нарушения дыхательной функции;
• Уровень поражения дыхательных путей;
• Конкретный тип нарушения дыхания (обструктивный, рестриктивный, смешанный).

Главная цель, которую ставит врач при назначении спирографии дыхания, это установить недостаточность внешнего дыхания и при наличии определить локализацию и причину патологии. Также спирография применяется для контроля эффективности лечения дыхательной патологии.

Спирография: показания к проведению

Врачи выделяют ряд симптомов, когда спирография – основа правильного диагноза и последующего лечения. Основные предпосылки к исследованию указаны ниже:

• Частые инфекционные заболевания дыхательной системы у детей (3 раза в год и чаще);
• Ощущение нехватки воздуха (одышка) при физической или эмоциональной нагрузке и в покое;
• Курение, особенно у людей со стажем табакозависимости 10 лет и больше;
• Подтвержденный диагноз «Хронический бронхит»;
• Аллергические реакции на пищевые, бытовые и профессиональные аллергены, проявляющиеся кашлем и затруднением дыхания;
• Кашель с малым количеством мокроты, возникающий утром после пробуждения;
• Подтвержденный диагноз «Бронхиальная астма»;
• Подтвержденный диагноз «Хроническая обструктивная болезнь легких»;
• Периодическая или постоянная боль в грудной клетке давящего характера;
• Приступы кашля, вызванного спазмом бронхов, причина которого не установлена;
• Семейные случаи бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательных путей;
• Вредные условия труда (химическое производство и др.);
• Врожденные и приобретенные дефекты грудной клетки.

Также спирография входит в комплексный план обследования спортсменов, летчиков, медработников. Показатели спирографии могут косвенно указать на скрытые патологии внутренних органов уже на ранней стадии.

Противопоказания к спирографии

Несмотря на безопасность и простоту метода, спирография противопоказана в некоторых случаях (их немного):

1. Нет контакта с пациентом (психические заболевания, алкогольное отравление);
2. Инфаркт или инсульт, после которого прошло меньше 2 месяцев;
3. Тяжелое течение бронхиальной астмы;
4. Любая острая инфекция;
5. Недавно перенесенная операция в грудной клетке или брюшной полости;
6. Перелом рёбер;
7. Туберкулез или другая причина кровохарканья;
8. Свободный воздух в грудной полости (пневмоторакс).

Также спирография не назначается детям младше 5 лет и пожилым старше 75 лет.

Подготовка к процедуре

Спирография – простая и безболезненная процедура. Не требует специфической подготовки. Достаточно соблюдать ряд рекомендаций для повышения информативности спирографии:

• Если спирография проводится не с самого утра, воздержитесь от приема пищи и жидкости за 2-3 часа до нее;
• Накануне вечером и утром в день исследования исключить кофе, чай, шоколад;
• Сутки перед исследованием нужно провести в покое, без физических и эмоциональных нагрузок;
• За 1-2 дня до исследования прекратить прием препаратов, расширяющих бронхи. Если это невозможно, то отказаться от их приема за 6 часов до исследования.

Спирография не будет информативной, если пренебречь этими рекомендациями.

Спирография как проводится процедура

Положение пациента во время процедуры зависит от тяжести его состояния и цели диагностики. Спирография проводится стоя или сидя. Существует вариант двух подходов, когда у пациента возникают жалобы со стороны дыхательной системы при смене положения. В таком случае все параметры измеряют сначала сидя, затем сразу после принятия вертикального положения.

Перед проведением спирографии пациент занимает требующуюся позицию. Для исключения потерь воздуха через носовые пути ноздри пациента зажимаются специальной «прищепкой».

На трубку, через которую нужно дышать во время процедуры, надет мундштук. Его нужно плотно обхватить губами также для того, чтобы воздух выходил строго в аппарат и не «терялся».

Что дальше требуется от пациента? Все просто. Спирография начинается с дыхания в обычном режиме, без усилий. Достаточно 3-5 таких вдохов-выдохов. Затем врач дает знак, когда нужно сделать максимально возможный вдох, а затем резкий и максимально возможный выдох. После этого восстановить дыхание в обычном режиме.

Второй этап – все те же 3-5 нормальных дыхательных движений. После них пациенту нужно максимально глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 1 секунду, и попробовать дополнительно вдохнуть. Сразу после второго вдоха нужно максимально выдохнуть, задержать дыхание на 1 секунду и выдохнуть еще, насколько это возможно. В конце процедуры восстановить дыхание.

Спирография нормы для исследования

Спирография регистрирует несколько параметров внешнего дыхания:

• ЖЕЛ, или жизненная емкость легких. Показывает, сколько человек может вдохнуть воздуха после глубокого выдоха. У взрослых она колеблется в пределах 3000-4000 см³. Она зависит от состояния здоровья, роста и веса;
• Дыхательный объем. Это воздух, вдыхаемый и выдыхаемый в покое (около 500 см³);
• Резервный объем вдоха – сколько воздуха можно вдохнуть дополнительно после максимального вдоха (около 1500 см³);
• Резервный объем выдоха – объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после максимального выдоха (также около 1500 см³);
• ФЖЕЛ, или Форсированная жизненная емкость легких. Это воздух, выдыхаемый после максимального вдоха. Норма – не меньше 80% от ЖЕЛ;
• ОФВ1, или Объем форсированного выдоха-1. Показывает, сколько воздуха можно выдохнуть за 1 секунду после максимального вдоха;
• ОЕЛ (Общая емкость легких) – весь воздух, который могут принять легкие. В норме 4,5-6,5 л.;
• Индекс Тиффно – параметр, показывающий отношение ОФВ₁ к ЖЕЛ. Норма – не менее 0,8.

Индекс Тиффно и ОФВ₁ – показатели, изменяющиеся при обструкции. Все остальные параметры – маркеры повреждения дыхательных путей, вызванного другими причинами (инфекция, травма и др.). Спирография комплексно регистрирует эти параметры и позволяет оценить картину поражения.

Cпирография с бронхолитиком

Спирометрия проба с бронхолитиком – расширенное диагностическое исследование функций внешнего дыхания с использованием ингаляции.

Данную процедуру назначают для получения точного результата диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и оценки состояния дыхательной функции.

Делать или нет

Спирография показывает точный и информативный метод диагностики. Простота и доступность использования делают его незаменимым в оценке дыхательной функции. Спирография не требуется специальных навыков от пациента и врача, исключено повреждение кожных покровов и инфицирование. Процедура занимает не больше 10 минут, а результат клинически важен. Также спирография дает возможность установить начальные изменения в дыхательной системе, что позволит предотвратить осложнения в будущем.